Sindrome dell’ovaio policistico: facciamo chiarezza su sintomi e diagnosi

In qualità di ginecologa, mi ritrovo molto spesso in studio ragazze e donne che, raccontandomi la loro storia clinica, attribuiscono le loro problematiche più importanti alla presenza di un ovaio policistico, micropolicistico o multifollicolare.

Nonostante la grande varietà di sintomi e fattori specifici, la stragrande maggioranza di loro usa erroneamente questi termini come sinonimi. Il rischio reale è quello di sottovalutare il problema, rivolgersi allo specialista sbagliato o sottoporsi a terapie inefficaci. Nel mio lavoro quotidiano credo che l’educazione e la consapevolezza siano le prime armi di prevenzione: ecco perché oggi voglio fare definitivamente chiarezza su questo tema.

Cos’è l’ovaia multifollicolare (MFO) o multicistico

Si tratta di una condizione ginecologica caratterizzata dalla presenza di numerosi follicoli (da 6 a 10) all’interno delle ovaie, le quali possono apparire di volume normale o lievemente aumentato. Avere un’ovaia multifollicolare (condizione detta anche ovaio multicistico) è una situazione che individuo tramite una visita ginecologica di routine con ecografia transvaginale, durante la quale i follicoli appaiono come tante piccole cisti.

Queste “sacche” contengono in realtà gli ovociti in via di maturazione e costituiscono parte della riserva riproduttiva della donna. Tipica nelle giovani donne in pubertà, questa conformazione interessa circa 10 donne su 100 ed è per lo più asintomatica: non comporta cicli anovulatori o problemi di fertilità, quanto piuttosto lievi alterazioni del ritmo mestruale che in genere si risolvono spontaneamente con l’avanzare dell’età.

Differenza tra Ovaio policistico (PCO) e sindrome dell’ovaio policistico (PCOS)

Conosciuto nel linguaggio comune anche come ovaio micropolicistico o microcistico, l’ovaio policistico è una condizione fisiologica definita dalla presenza di cisti di dimensioni ridotte (da 4 a un massimo di 10 mm) a carico di una o entrambe le ovaie, che all’ecografia appaiono spesso ingrossate. Sebbene online si cerchino informazioni digitando erroneamente ovaio multipolicistico, la dicitura corretta è proprio ovaio policistico o micropolicistico.

Tra i principali sintomi di questa condizione ci sono disturbi mestruali di vario tipo: cicli irregolari (oligomenorrea), assenti (amenorrea), dolorosi (dismenorrea) o molto lunghi e abbondanti (ipermenorrea). In alcuni casi, assistiamo alla mancanza di ovulazione (anovulazione cronica) che può determinare difficoltà nel rimanere incinta.

La Sindrome dell’Ovaio Policistico (PCOS), invece, è una vera e propria patologia complessa ed endocrina, caratterizzata da un ampio spettro di sintomi ormonali, riproduttivi e metabolici. Riconoscerli in tempo è fondamentale per intervenire tempestivamente.

Quali sono i segni e i sintomi della PCOS?

I segnali della sindrome possono variare molto da donna a donna e non è detto che si manifestino tutti contemporaneamente:

• Iperandrogenismo: irsutismo, acne, seborrea, o virilizzazione (con alopecia androgenetica, variazioni del timbro della voce o modificazione dei depositi di grasso corporei in senso maschile). Sono tutti disagi legati a squilibri ormonali causati da un’elevata produzione di androgeni e testosterone a scapito del progesterone.
• Irregolarità del ciclo: ovulazione assente o sporadica e problemi di fertilità.
• Disturbi metabolici: dovuti a glicemia elevata e/o alla resistenza insulinica, come obesità, sovrappeso o una forte difficoltà a dimagrire.
• Disordini psicologici: legati alle alterazioni ormonali e alla percezione della propria fisicità, che si manifestano con ansia, sbalzi d’umore e talvolta disturbi alimentari.

La maggior parte delle donne con PCOS (circa il 60-70%) è in sovrappeso, ma la sindrome colpisce anche donne magre o normopeso che spesso faticano a ricevere una corretta diagnosi, scoprendola magari solo quando cercano una gravidanza.

Tra i segni e sintomi più comuni della sindrome da ovaio policistico ci sono:

• irsutismo, ipertricosi, acne, seborrea, virilizzazione (con alopecia androgenetica, aumento della massa muscolare, clitoridomegalia, variazioni del timbro della voce, riduzione del seno, modificazione dei depositi di grasso corporei in senso maschile) tutti legati a squilibri ormonali causati da un’elevata produzione di androgeni e testosterone e una bassa produzione di progesterone;
• ciclo mestruale irregolare o assente(amenorrea), mancanza di ovulazione, infertilità;
• disturbi metabolici dovuti alla glicemia elevate e/o alla resistenza insulinica come obesità, sovrappeso o difficoltà a dimagrire;
• disordini psicologici riconducibili alla fisicità e alle alterazioni ormonali che si manifestano con ansia, disturbi dell’umore e disturbi alimentari come anoressia e bulimia.

I sintomi della PCOS possono variare da donna a donna e non è detto che si manifestino tutti contemporaneamente.

La maggior parte delle donne PCOS (circa il 60-70%) è in sovrappeso o obesa, ma la sindrome colpisce anche le donne magre e normopeso che, spesso faticano a ricevere una corretta diagnosi o la trovano solo quando sono alla ricerca di una gravidanza e faticano ad ottenerla.

Esiste una cura per l’ovaio micropolicistico e la PCOS?

Per la compresenza di vari fattori, la PCOS è una sindrome complessa sia nella diagnosi che nel trattamento. Richiede un approccio integrato e multidisciplinare che metta d’accordo ginecologia, endocrinologia e nutrizione.

La cura dell’ovaio micropolicistico e della PCOS non si riduce mai a una soluzione standard uguale per tutte. Nel mio metodo di lavoro, aiuto le mie pazienti a gestire la sintomatologia combinando:

1. Cambiamenti nello stile di vita: piani di alimentazione funzionale per controllare l’insulino-resistenza.
2. Integrazione mirata e nutraceutica: utilizzo di molecole naturali come la berberina, il magnesio e l’inositolo per regolare il metabolismo energetico e l’asse ovarico.
3. Terapie ormonali personalizzate: per regolare il flusso, proteggere i tessuti e sostenere la fertilità.

Al contrario, un’inadeguata prevenzione, una diagnosi tardiva o una terapia errata della PCOS possono portare a complicazioni a lungo termine che includono il diabete di tipo 2, l’ipertensione e disordini cardiovascolari.

FAQ – Domande frequenti sull’ovaio policistico

Qual è la differenza reale tra ovaio micropolicistico e ovaia multifollicolare?

L’ovaia multifollicolare presenta un numero inferiore di follicoli, solitamente di dimensioni leggermente maggiori, e non si associa a squilibri metabolici o tassi elevati di ormoni maschili. L’ovaio micropolicistico (spesso cercato online come ovaio multipolicistico) presenta invece una corona di micro-cisti più fitte ed è frequentemente correlato a cicli senza ovulazione e alterazioni endocrine.

Come si cura l’ovaio micropolicistico in modo naturale?

La gestione e la cura dell’ovaio micropolicistico partono dallo stile di vita. Ridurre l’impatto dell’insulino-resistenza attraverso un’alimentazione a basso carico glicemico e un’attività fisica mirata è il pilastro principale. A questo si affianca una nutraceutica specifica che supporta le funzioni ovariche senza l’uso immediato di farmaci bloccanti.

Chi soffre di PCOS può assumere ormoni bioidentici?

Sì, sotto stretto controllo medico. In presenza di una forte dominanza estrogenica e di una carenza di progesterone tipica dei cicli anovulatori della PCOS, l’uso del progesterone bioidentico nella seconda fase del ciclo può aiutare a regolarizzare il flusso, contrastare la ritenzione idrica e migliorare l’umore in modo naturale e biologicamente affine al corpo.
Ti aiuto a ritrovare il tuo equilibrio ormonale

Se riscontri alterazioni del ciclo, difficoltà a controllare il peso o sospetti di soffrire di una sindrome ormonale, ti invito a non fare diagnosi fai-da-te.

Presso i miei studi a Catania, Gela e Vicenza, o tramite le consulenze online su MioDottore, strutturo percorsi personalizzati e su misura per aiutarti a comprendere il tuo corpo e a trattare i disturbi alla radice. Prenota oggi la tua visita specialistica.